境外輸入會引發疫情第二次大流行嗎？專家回應
科技日報記者 張佳星
3月24日，國務院聯防聯控機制就新冠肺炎疫情防控與醫療診治有關情況舉行發布會。國家衛健委新聞發言人米鋒介紹，3月23日，新增確診病例78例，其中北京、上海、湖北、廣東本土確診各1例，境外輸入74例。根據世衛組織最新通報，全球確診病例已突破30萬例。零星散發病例和境外輸入病例引起的傳播風險依然存在，防控工作仍不可掉以輕心。
針對武漢市出現門診發現無流行病學史的病例，中國疾控中心研究員吳尊友回應稱，武漢市衛健委在網上專門把調查結果向社會做了公布。目前我們對新冠肺炎的認識還是有限的，雖然布下了天羅地網，控制嚴密，只要出現一個病人還是要及時發現、及時跟蹤處理，這對于防控疫情階段性勝利以后怎么鞏固、怎么防止第二次傳播流行非常重要。
我國建立3道防線，抵御境外輸入風險
目前，全球新冠肺炎的形勢非常不樂觀，還在繼續蔓延擴散，從數據來看最近輸入的病例在增加，我國樞紐地區和口岸城市防止輸入的壓力在不斷加大。
吳尊友介紹，我國建立了“三道防線”，抵御境外輸入病例。第一道防線，境外感染者在入關時海關是第一道防線，海關通過測量體溫、詢問癥狀，以及對過去40天旅行史的報告，能夠發現是否有癥狀或者出訪前已經有癥狀的可以篩查出來，篩查出來以后直接送到指定醫療機構治療。第二道防線，入境后的人員要進行14天的隔離觀察，如果處在潛伏期在14天觀察期就能夠發現，出現癥狀后很快會送到指定醫療機構去診斷治療。第三道防線，萬一第一道、第二道還有漏的，新冠病毒感染者出現癥狀以后，他要去到醫療機構就診，醫務人員很快能夠診斷治療。目前為止，我國輸入病例基本堵在第一道防線和第二道防線，兜底的第三道防線還沒有發現病人。
新冠病毒比SARS病毒傳染性強
北京大學第一醫院感染科主任醫師王貴強介紹，新冠病毒的特點和流感、和非典比較有一些自己的特點，比如它的傳染性相對強，比SARS強很多；從致病性來看，相對比流感重、比SARS輕。目前，新冠病毒感染以后從轉歸來看，病毒存在時間初步看好像時間比較長，病毒排毒時間和SARS、流感相對比來講它更長一些。目前，對這個新的病毒性疾病還有很多不認識的地方，還在逐漸積累經驗，通過各種研究、臨床觀察，希望通過大量的數據觀察、研究工作，能夠逐漸認識新冠病毒的整體特點，包括病毒血癥的情況，病毒的動態變化、轉歸等等。
29例尸體解剖得到數據指導臨床
王貴強介紹，多個團隊進行尸體解剖研究，目前有29例尸體解剖得到數據指導臨床。發現肺部受累嚴重，出現滲出現象、炎癥細胞的大量侵入，在肺里有血栓、大量出血的表現，病毒顆粒也還能看到，抗原也在那里，病毒仍舊在病亡患者的肺里存在。這一發現指導臨床仍需要霧化、吸痰等臨床救治。免疫功能受到打擊，這是原因還是結果目前未知，脾臟變小，骨髓中的免疫細胞表少，淋巴中的免疫細胞變少，提高免疫的辦法，達到有效控制病毒復制的作用。但由于免疫系統受累，危重癥患者的病例會出現二次感染，合并感染使得病情加重甚至死亡。解剖發現，患者也有其他臟器受累，如肝臟出現一些損傷，但是是不是原發損傷不確定，因為肺的損傷會導致缺氧，可能導致其他臟器的損傷。
清肺排毒湯可用于疑似病例
北京地壇醫院中西醫結合科主任醫師王融冰介紹，清肺排毒湯是通治方，目前全國已經有28個省區市在使用這個藥，適合各個時期、各個證型的使用，現在已經擴展到疑似病例的使用，收到的反饋情況良好。截至3月23日，湖北以外的10個省66個定點醫院納入觀察的1265例確診患者，沒有1例輕型轉為重型，也沒有1例普通型轉為危重型。1241例，就是98%以上患者已經治愈出院。另外對于57例重型患者服用清肺排毒湯進行臨床觀察，沒有1例轉為危重癥，已有42例（73.7%）治愈出院，出院患者未見肝腎損傷。
海軍軍醫大學、中國科學院大連化學物理研究所、北京大學研究團隊等團隊從多角度開展有效物質的探討，對靶標通道以及作用機制都進行了研究和分析。有些研究發現，這個方劑21味中藥歸經到肺經，已經預測出790個潛在的作用靶標，這些作用靶標集中在免疫、抗炎、內分泌、信號轉導等生物學過程，可以抑制細菌內毒素的產生，并且促進抑炎因子IL10表達，且不抑制巨噬細胞的活力，緩解炎癥風暴。
無癥狀感染者在現行措施中受到管理
無癥狀感染者是指實驗室診斷方法能夠查出人體內存在新冠肺炎病毒，但是沒有任何臨床癥狀。
針對此類感染者是否會感染患者的問題，吳尊友表示，通過流行病學調查的密切接觸者進行采樣檢測，發現了一些觀察的人PCR陽性，也就是說實驗室診斷他感染了病毒，但是沒有癥狀。由于密切接觸者不斷地觀察，有些人慢慢就出現癥狀了，出現癥狀的人很快就送到醫療機構進行診斷、治療，這些人就變成了確診的病人。在觀察期間發展成病人了。還有一部分到觀察結束也沒有出現癥狀，不管是他沒有出現癥狀還是出現了癥狀，無癥狀感染者都在我們管理的密切接觸者當中發現的，而且都是受到管理的。
那會不會造成傳播擴散？吳尊友介紹，不會。因為在中國我們現在的管理措施，密切接觸者都已經納入隔離觀察，而且隔離觀察都是獨立的，一旦發現癥狀馬上轉到醫院去診斷治療，不會造成社會上的傳播擴散。對于這種風險我們應該引起高度關注，所以防治措施方面對這個問題是密切關注的。
