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科技部：托珠單抗已用于救治272位重癥患者
科技日報(bào)記者 劉垠 劉園園
3月6日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會，介紹科技研發(fā)攻關(guān)最新進(jìn)展情況。
針對公眾關(guān)注的磷酸氯喹等一批藥物攻關(guān)進(jìn)展，科技部生物中心副主任孫燕榮透露，托珠單抗進(jìn)入第七版診療方案，現(xiàn)在已在武漢前線應(yīng)用于治療重癥患者，截至3月5日，已有272位重癥患者使用托珠單抗進(jìn)行救治。
據(jù)了解，“托珠單抗”是一種生物免疫抑制劑，2013年在中國獲批用于治療中到重度活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的成年患者，并于2016年再次獲批用于治療2歲或2歲以上兒童的全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。
托珠單抗為何能狙擊炎癥因子風(fēng)暴
目前，托珠單抗進(jìn)入第七版診療方案，開展了近300例的臨床研究。那么，托珠單抗是怎么研究出來的？中國科學(xué)院副秘書長、中國科學(xué)院院士周琪并未直接作答，而是從炎癥因子風(fēng)暴講起。
對于炎癥因子風(fēng)暴，當(dāng)病毒和任何一個(gè)外源的病原進(jìn)入人體，實(shí)際是激活了機(jī)體免疫反應(yīng)。比如，T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞可能會分泌一些可誘導(dǎo)、召集促進(jìn)免疫作用增強(qiáng)的炎癥因子，這些因子募集和招募更多幫手來。當(dāng)冠狀病毒，比如新冠肺炎引起感染，由于病毒很強(qiáng)，所以它引起的炎癥因子反應(yīng)非常強(qiáng)烈。物極必反，當(dāng)這個(gè)因子強(qiáng)到自身免疫系統(tǒng)難以控制時(shí)，就成為我們所謂的炎癥因子風(fēng)暴，這一類風(fēng)暴發(fā)生后可能會造成多器官的衰竭，甚至?xí){生命。
周琪介紹，中國科技大學(xué)基礎(chǔ)研究的科學(xué)家們帶著設(shè)備進(jìn)入隔離區(qū)，進(jìn)入ICU對31個(gè)病人做了30多種免疫因子檢測，最后找到了一個(gè)叫白介素6的典型因子，他們認(rèn)為這就是誘發(fā)炎癥因子風(fēng)暴的直接誘因。從這一點(diǎn)他們又去找，到底有沒有能夠阻斷白介素6的一些藥物？最后他們找到了一個(gè)，就是托珠單抗。
“這是一個(gè)老藥，但是對白介素6有特異的阻斷作用。初期的實(shí)驗(yàn)20個(gè)病人，當(dāng)時(shí)19個(gè)重癥，1個(gè)危重，都是在一天之內(nèi)體溫下降，兩星期內(nèi)19位病人出院，一位危重轉(zhuǎn)成重癥。”周琪透露，在中央指導(dǎo)組協(xié)調(diào)下、指導(dǎo)下，在紅十字會協(xié)助下，托珠單抗進(jìn)入了武漢地區(qū)，目前已在14家定點(diǎn)醫(yī)院開展臨床研究，希望它也是一個(gè)對病人能起到積極救治作用的好藥。
與此同時(shí)，法匹拉韋正在武漢開展大規(guī)模臨床研究，磷酸氯喹已成為臨床救治用藥。在武漢，華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)，作為武漢地區(qū)重點(diǎn)定點(diǎn)收治危重型患者和重型患者的醫(yī)院，現(xiàn)有住院病人有760位，其中有285人次使用磷酸氯喹作為治療藥物，目前尚未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
恢復(fù)期血漿、干細(xì)胞治療等臨床療效初顯
孫燕榮介紹，藥物研發(fā)工作分兩階段開展，第一階段圍繞藥物安全性、有效性、可及性進(jìn)行，現(xiàn)在已經(jīng)有一批成果，包括磷酸氯喹、中醫(yī)藥、托珠單抗、人工肝以及恢復(fù)期血漿一系列的成果陸續(xù)進(jìn)入診療方案，應(yīng)用和服務(wù)于臨床救治一線。
“現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入到研發(fā)第二階段，在第二階段我們按照習(xí)近平總書記指示精神，打好湖北保衛(wèi)戰(zhàn)、武漢保衛(wèi)戰(zhàn)，關(guān)鍵是盡早讓患者在輕癥階段得以治愈，加大重癥患者的救治力度。“孫燕榮說，科研攻關(guān)組細(xì)致梳理前期取得的成果，以患者為中心，以武漢為重點(diǎn)，研究和臨床緊密結(jié)合，大力推進(jìn)研發(fā)成果在武漢應(yīng)用。
至于恢復(fù)期血漿治療，孫燕榮表示，這是帶有生命溫度的科技進(jìn)展、科技成果，目前也取得積極進(jìn)展，無論是在采漿方面還是救治方面都是大幅度提升，以承擔(dān)科研攻關(guān)應(yīng)急工作為例的中國生物為例，已完成154例重癥患者的治療，臨床顯示出較好療效。
不僅如此，干細(xì)胞治療的臨床研究目前在北京和哈爾濱多家醫(yī)院進(jìn)行，臨床初步顯示安全、有效。受科研攻關(guān)組支持的多支團(tuán)隊(duì)已經(jīng)抵達(dá)武漢，將繼續(xù)擴(kuò)大臨床應(yīng)用，救治更多患者；人工肝這項(xiàng)科研成果也已在臨床開展研究和應(yīng)用，臨床顯示應(yīng)用人工肝進(jìn)行救治，在呼吸機(jī)支持的平均天數(shù)和ICU監(jiān)護(hù)的平均時(shí)間明顯減少，能夠提高重癥患者的救治成功率。
“下一步科研攻關(guān)組將進(jìn)一步精準(zhǔn)聚焦臨床需求，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并重。”孫燕榮說，同時(shí)將抗病毒治療和免疫調(diào)節(jié)治療結(jié)合在一起，將前期成果形成組合方案用于臨床診療，讓更多患者能夠得以治愈。
